立体定向放射治疗（SBRT），是近些年在放疗领域一个具有里程碑意义的治疗手段。SBRT首先在早期非小细胞肺癌中取得了很好的有效率和长期生存，达到与手术相媲美的效果。随后在其他肿瘤晚期寡转移的治疗中，也取得了很好的疗效。

与手术相比，立体定向放射治疗无创、无麻醉、痛苦小，而且相对来讲风险也比较小，对一些具备SBRT适应症的肿瘤患者是不错的治疗选择。

 如果说现在放疗中心大量使用的IMRT(适形调强放射治疗)是用像喀秋莎一样的火箭弹对肿瘤进行攻击，那SBRT（立体定向放射治疗）就是精确制导的大当量导弹。这两种技术之间最主要的差别就是精确制导与大当量。SBRT对精确性的要求比IMRT更进一步，在体位固定，靶区勾画，边界外放，摆位精度，图像引导方面都要求更精准，所以叫精确制导；而大当量是什么呢？就是单次投照的放疗剂量比IMRT高很多，IMRT通常每天投照2Gy的放疗剂量，一般需要4-7周来完成整个放疗，SBRT则每天投照5-18Gy的放疗剂量（甚至更高），通常1-2周内完成整个放疗，所以形容其为大当量导弹，用更短的时间结束战斗，而且结束得更彻底。

SBRT在早期非小细胞肺癌的研究提示，对于可手术的IA期非小细胞肺癌患者，SBRT治疗后长期生存率并不低于肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫术治疗。2012年美国国立综合癌症网络指南推荐，SBRT成为不可手术的早期非小细胞肺癌的首选治疗。2018年，美国临床肿瘤协会也正式批准SBRT作为早期不可手术非小细胞肺癌的标准治疗。

SBRT在肝脏、胰腺等一些非管腔脏器的肿瘤治疗中也在逐步开展并积累经验。

另外，SBRT在寡转移中的应用也越来越多，寡转移通常描述为肿瘤转移病灶较少的情况。但这是一个相对模糊的概念，主要是想描述转移病灶有限且转移灶相对惰性的一种状态，通过积极治疗，有可能较好地控制病情、甚至取得根治的效果。

目前的研究结果均显示在Ⅳ期寡转移患者中，对原发灶及转移灶进行局部治疗（SBRT或手术）能够延长患者的无进展生存，从而获得更长的总生存获益。

 SBRT作为一种分次少、剂量大的新的放疗技术，就好像精确制导的大当量导弹，对肿瘤进行精准而彻底的打击。随着相关临床研究的不断开展，未来一定会有越来越多的用武之地。

                                                                                                                              --- 屈进文