前段时间有一个50多岁的女性病人向我提了一个问题？她孩子的爷爷很小就开始抽烟，到现在85岁，每天还抽1包烟也没有得肺癌。她从来不抽烟，为什么却得了肺癌？她怎么也想不明白这件事。

其实，像她一样想不明白的人应该有很多，这究竟是为什么呢？

今天以肺癌为例，我试着为大家梳理一下得癌症的原因，其实简单来讲就两个方面：内因与外因。

内因就是细胞自身的原因，主要与基因有关，可以考虑为癌症易患性，换句话说就是细胞不稳定，经不起威逼利诱，容易叛变。外因也很简单，就是细胞生存环境里的各种威逼利诱。

抽烟是肺癌最主要的一个外因，我们想象一下，假如我们就是肺上的正常细胞，生活在主人的肺部，帮助主人吸入氧气，排除二氧化碳，每天正常工作。突然有一天，主人学会了抽烟，每天从气管里涌进来大量的烟雾。这些烟雾中含有焦油、尼古丁等各种有害物质，其中相当一部分具有致癌作用，这些物质每天都在不断的威逼利诱我们，要我们叛变。

为了便于理解，我们可以回忆一下小时候看过的抗战片，把我们分别代入革命前辈和叛徒的角色。一部分人的肺部细胞因为自身基因很坚强、很稳定，所以对这些威逼利诱嗤之以鼻，就像我们的革命前辈，宁可死去（导致肺功能下降），也决不叛变（突变为癌细胞）。而另一部分人的肺部细胞因为自身基因不稳定，癌症易患性高，经不起这些威逼利诱，叛变成了癌细胞，最终导致肺癌的发生。

讲到这里，我们基本可以回答这位女性病人的问题了。抽烟是肺癌的致癌因素，但只是外因，少数人因自身癌症易患性低，像这位老爷子，85岁了，也没有得肺癌，是他独特的运气，但很多人没有这样的运气。而这位女士，因为自身癌症易患性高，无意中的一些外因刺激，比如吸入二手烟，就导致了肺部细胞癌变。

所以，容不容易得癌症，是取决与内因跟外因的共同作用！

由于内因是先天因素，我们目前不能改变，所以，现在能够做的就是尽量减少外在致癌因素的刺激，从而减少癌症的发生。

(作者：屈进文)